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Confidentialité. Lors des ateliers, les participants partagent leurs informations très personnelles. Je m'engage à respecter la confidentialité totale des informations que l’on partagera avec moi. *

Oui, je m'engage à respecter la confidentialité.

J’ai été informée que les sessions seront enregistrées, en totalité ou partiellement, à l’attention et pour le visionnage personnel des participants inscrits, uniquement. Je donne mon accord pour l'enregistrement uniquement dans les buts pédagogiques et exclusivement à l'attention du groupe auquel je participe. Je peux demander d’arrêter temporairement l'enregistrement lors du travail sur mon histoire personnelle comme exemple. *

Je donne mon accord pour enregistrements des sessions, sous les conditions mentionnées.

Je m'engage à ne pas diffuser, publier ou partager les enregistrements avec des tiers. *

Oui, je m'engage.

INFORMATIONS MÉDICALES. Je déclare de ne pas avoir de maladie ou de trouble physique nécessitant un traitement. Je n’ai jamais eu de troubles psychiatriques ayant nécessité un traitement, une consultation spécialisée ou un arrêt de travail. *

OUI
NON (voir case suivante)

Si vous avez répondu NON à la question précédente: précisez la raison ici ou demandez un entretien téléphonique d'evaluation.

Si votre état de santé n'est pas bon ou stable actuellement, ou si vous avez des antécédents psychiatriques, nous vous prions de nous avertir afin d’évaluer ensemble et dans vos intérêts la possibilité de votre participation. Vous pouvez indiquer cette nécessité dans ce formulaire et nous prendrons contact avec nous pour organiser un entretien téléphonique.

JE PRENDS L’ENTIERE RESPONSABILITE DE MES DECLARATIONS ET CONFIRME MON INSCRIPTION *

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Nos Systèmes : € 250.- / CHF 280.-
Mediatrice/teur/Cycle 2 ou 3: € 350.- / CHF 390.-
Paiement en plusieurs fois: acompte de €100 / CHF 110 (€10 de frais en sus du coût total par acompte supplémentaire)

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